Pas de tiers payant généralisé… Agnès Buzyn lance une enquête auprès de l’Igas

Il y a bcp de lobbying dans cette décision. Le vrai sujet de tout ceci est que l'accès aux soins est freiné par la lourdeur administrative des ocam. Les ocam ont d'origine un rôle de facilitateur d'accès aux soins en neutralisant le frein financier. Mais, cette déresponsabilisation financière accentuant l'inflation des dépenses, elles cherchent désormais à moins payer. Et elles utilisent cette lourdeur pour freiner les dépenses de santé.

D'une part, les français ont du mal à connaître le montant de participation de leur mutuelle :
- contrats souscrits et régulièrement changés non par eux même mais par leur employeur
- garanties annuelles souvent pas ou partiellement transmises. En optique, il n est pas rare de voir des mentions évasives genre "frais réels hors option chez l opticien partenaire", de % de LPP, de pmss, de verres simples/complexes ou autres termes totalement abscons pour l'assuré, garanties communiquées uniquement sur présentation d'un devis...
- rétention passive d'informations = 2 semaines de délai pour obtenir une réponse à un devis si l'assuré fait le choix d'aller hors réseau. Parfois les réponses sont transmises uniquement oralement lors d un appel téléphonique, laissant un doute sur la réalité de l'information. Ou bien réponses globales de remboursement ne permettant pas à l'assuré de savoir sur quel poste il peut arbitrer son budget.

D'autre part, les ocam font régner une phobie administrative. Les assurés ont très souvent peur que leur dossier soit refusé ou perdu. Ils ne savent jamais au bout de combien de temps ils seront remboursés!!! Et la réponse de la mutuelle à ces critiques est de dire qu'il faut aller dans un réseau.
On ne peut pas autoriser de telles pratiques contraires à la liberté de choix de l'assuré.
Ce n'est pas normal! Les ocam ne jouent pas leur rôle.

Une réponse existe déjà à tous ces problèmes. Cela s'appelle la norme sesame vitale 1_40 et le protocole interAMC qui permettent à nos logiciels d'avoir d'une part une cotation automatique des parts RO&RC et d'autre part un remboursement rapide de l'assuré même hors TP. Il suffit pour appliquer cela que la sécu l'impose aux ocam dans une convention pour le secteur optique.

Le pire c'est qu'ils ont besoin d'une enquête pour se rendre compte que le tiers payant généralisé serait une catastrophe généralisée pour tout le système de santé français.
La France, dernier pays communiste ?

bientot le devis affichant les prestations qui permettra de valoriser également le cout du du tiers payant et démontrer que ce n'est pas un travail gratuit et qu'il pèse sur les charges de l'opticien

donc le corps médical est bien dans la posture d''opposition idéologique, puisque 93% des opticiens pratiquent le tiers payant
De plus, à cette profession à qui il a été rajouté la charge du tiers payant, gratuitement, il a été demandé de réduire ses prix de vente
A y regarder de près, le corps médical a surtout été très préservé et privilégié aujourd'hui!!