3 textes réglementaires concernant la primo-prescription de lentilles de contact par les orthoptistes ont été publiés au Journal Officiel* vendredi 12 juillet 2024. Ils sont disponibles en pièces jointes.
Le premier arrêté indique ce que doit comporter l'ordonnance
Le 2e précise les contre-indications
Le 3e concerne la formation en contactologie
1. Caractéristiques obligatoires sur l'ordonnance
L’ordonnance médicale ou orthoptique rédigée pour la délivrance par l’opticien de lentilles de contact oculaire doit comporter les caractéristiques essentielles suivantes :
- marque commerciale ;
- nom du modèle de lentille et référence dans le catalogue du fabricant ou du fournisseur ;
- type : souples ou rigides, perméables à l’oxygène/autres ;
- rayon et diamètre ;
- fréquence du renouvellement et type de port ;
- type d’entretien et nom de la solution d’entretien.
Ces caractéristiques sont à préciser sur l’ordonnance médicale ou orthoptique en tant que de besoin.
2. Contre-indications
- pathologie ou altération de la surface oculo-palpébrale (cornée, conjonctive, limbe, face interne et externe des paupières, allergies) ;
- anomalie du film lacrymal ;
- antécédents infectieux ou inflammatoires avec des lentilles de contact ;
- instabilité des lentilles de contact ;
- port nocturne des lentilles de contact ;
- dans le cadre d’une première délivrance de lentilles, traitement topique à visée thérapeutique par collyre ou pommade (notamment traitement antiallergique, lubrifiant de type larmes artificielles, antiglaucomateux…) ;
- traitement général anti inflammatoire y compris traitement dermatologique contre l’acné (antibiotiques per os, isotrétinoïne ou dérivés…) ;
- astigmatismes irréguliers, aphaquie ;
- toute évolution de la réfraction d’une dioptrie ou plus en un an
3. Formation en contactologie pour les orthoptistes
Pour réaliser le bilan visuel préalable à la prescription de lentilles de contact oculaire souples, l’orthoptiste diplômé avant 2017 doit suivre une formation comprenant 7 modules (disponibles en pièce jointe).
- La formation est d’une durée de 14 heures. Elle est dispensée en présentiel ou en classe virtuelle.
- Une attestation est délivrée par l’organisme de formation à l’orthoptiste formé.
L’orthoptiste diplômé après 2017 est dispensé de la formation susmentionnée.
Le SNAO salue la publication des textes
Attendus depuis avril 2022, suite à la loi de finance 2022, ce délai avaient fait perdre patience le Syndicat national autonome des orthoptistes et sa présidente Mélanie Ordines. En avril dernier, nous avions publié un article intitulé Coup de gueule des orthoptistes qui dénoncent une attente intolérable et l'inertie du gouvernement.
Suite à la publication de ces textes réglementaires, le SNAO déclare être satisfait, soulignant l'absence de formation complémentaire pour les orthoptistes diplômés après 2017 : « Cette décision met en lumière la confiance renouvelée du ministère de la Santé envers notre profession et souligne le rôle crucial des orthoptistes dans la filière visuelle et l'accès aux soins en France ».
*Ces arrêtés étaient attendus depuis des mois, voire des années, comme le décret pour l'adaptation des primo-prescriptions par les opticiens, ou celui visant l'encadrement des centres de santé. Tous ont été signés et publiés au Journal Officiel entre fin juin et mi-juillet 2024.
La solution reste et restera de toute façon de supprimer le numerus clausus et de former des ophtalmologistes tout simplement. En attendant les orthoptistes sont la variable d'ajustement. Il est clair que ce n'est pas une situation confortable mais la reconnaissance des optométristes serait trop compliquée au niveau national (numéro professionnels à créer, liens avec la sécu, législation à refaire entièrement, etc) et attribuer ces droits aux opticiens serait pas bon non plus vu la grande disparité de professionnalisme dans notre métier. Les orthoptistes apparaissent comme la solution la moins déraisonnable pour l'Etat. Et ça peut se comprendre. Même si on peut clairement regretter que l'optométrie ne soit pas reconnue.
A tous ceux qui me lisent, sachez que ce n'est absolument pas représentatif des relations entre les "3 O", en tout cas de ce que je constate sur le terrain. J'ai d'excellentes relations avec les opticiens de mon coin, qui m'adressent des patients à tour de bras pour dépistage dans un poste avancé de téléophtalmologie (désert médical), les dialogues sont excellents dans les deux sens.
En ce qui concerne la contacto, la formation (3 ans pour les orthos) est variable selon les écoles et surtout les années (avant ou après intégration de notre cursus au système LMD), et les fabricants de lentilles n'ont pas attendu cette loi pour se rapprocher de nous et nous former à la contacto (une marque que je ne nommerai pas pour éviter la pub gratuite a une équipe de formateurs dans la france dédiée à ça, qui peuvent accompagner sur un lancement en contacto les premiers jours après formation).
Avec la formation continue, le débat (peut-on appeler ça un débat ?!?) des formations initiales n'a pas de sens, tout comme je suis persuadé qu'un opticien (bien) formé à faire des examens complémentaires en cabinet d'ophta est tout à fait capable de les faire. Ce sont des jeux politiques qui mènent à ces lois, et vous n'y pouvez rien personnellement. Si l'optométrie était reconnue dans notre pays à la hauteur du monde anglo-saxon, la plupart des orthos auraient fait optométriste je pense!
On dit que seuls les extrémistes s'expriment sur les sujets clivants; voici de quoi contrebalancer un peu tout ce déversement de fiel !
Personnellement aucune agressivité, mais bien consterné. En tant qu'opticien-optométriste j'ai toujours prôné la qualité du service visuel rendu et pour ça une de ses composantes, les échanges entre les 3O (qui sont en général très bons et très utiles de mon côté).
Cela ne peut m'empêcher de penser que ce décret est anormal. Une grande majorité des orthoptistes a été diplômée avant 2017. Et 14H de formation ce n'est rien, très insuffisant pour comprendre la contacto, c'est un fait. Il s'agit de santé visuelle, on ne peut simplement miser sur le fait que l'orthoptiste qui prescrira aura hypothétiquement suivi des formations facultatives diverses et variées ou qu'il aura peut-être déjà une expérience. Sans remettre en cause le sérieux de tous les orthoptistes qui évidemment la plupart le sont, le décret donne le droit de prescrire sans formation sérieuse, c'est ça qui est choquant! Et le SNAO qui s'en félicite!
Pour le fait de devoir prescrire la marque et les paramètres précis c'est un non-sens puisque dans un travail sérieux c'est l'adaptation qui validera ça au final mais ceci est une autre histoire. Dans une bonne relation des 3O, une solution pourrait être que l'ophtalmologiste non adaptateur prescrive simplement un type de lentilles genre souples ou rigides, journalières, mensuelles,... en notant "ESSAI". Et que l'adaptateur fasse un petit compte-rendu du modèle final adapté pour que l'ophtalmo délivre rapido l'ordonnance finale complète.
Cela dit on pourrait peut être imaginer un système où, en fonction des paramètres de port, un logiciel sortirai 3 ou 4 lentilles adaptées de marques différentes. Ainsi ça ferait vraiment jouer la concurrence.
A part ça, ça ne me choque pas si la marque est précisée. Si bien sur le choix s'est fait en fonction de paramètres de port adaptés et pas d'accointances avec le labo. Mais ça c'est une autre histoire. Raison pour laquelle l'idée de mettre 3 ou 4 modèles différents sur l'ordonnance est pas mauvaise. Mais ça supposera une préférence aussi chez les opticiens potentiellement donc je pense pas qu'on résoudra ce soucis là.
Le SNAO se gargarise, cela démontre bien leur côté uniquement syndicaliste et lobbyiste, aucunement objectif et désolé si des orthoptistes compétents me lisent, ils en oublient la qualité du service rendu aux patients car ils savent très bien que leur formation dans ce domaine est ridicule, bien inférieure à celle du BTS OL et infiniment moins qu'en master/maîtrise alors qu'au contraire ils montent au créneau pour dénoncer le moindre droit acquis par les opticiens.
On parle de développer la communication et la synergie des 3O, sans respect de notre profession cela est difficile.
En fait les orthoptistes acquièrent petit-à-petit les droits espérés depuis longtemps par les optométristes, l'orthoptiste de demain deviendra finalement un optométriste mais bien moins compétent dans tout ce qui est bilan visuel et contactologie (j'espère toujours expert en analyse et rééducation des problèmes binoculaires pour lesquels leur profession existe). Ceci dû entre autres causes par un grand nombre d'ophtalmologistes et le SNOF pour qui "optométriste" est un gros mot.
L'espoir pour un meilleur accès à des soins visuels de qualité est que les opticiens-optométristes sont actuellement toujours bien plus nombreux et accessibles, j'ai l'impression que les ophtalmologistes commencent à nous faire confiance notamment en embauchant certains à leurs côtés. Soyons professionnels et montrons-le, prenons le temps de faire un petit-compte-rendu, le chemin est malheureusement long mais il faut aller dans ce sens-là.
Après tout celui de l'optometrie est international.
La formation d'un orthoptiste dure 3ans en réalité. Durant cette formation ils étudient déjà la contactologie.
Tout le monde parle de la formation des uns et des autres, mais en réalité personne ne prends la peine de se renseigner correctement.
Si cela peut vous rassurer, je pense que la plus part des orthoptistes qui vont effectuer cette formation pratiquent déjà la contactologie depuis longtemps.
Par curiosité que contient le DU d'orthoptie ?
Le seul que je connaisse avec cet intitulé là contient surtout un enseignement sur les examens complémentaires en ophtalmologie.
Si vous avec suivis ce DU, vous sentez vous légitime à effectuer un CV, OCT, retinophoto etc ... ?
Si oui, alors pourquoi les orthoptistes ne devraient ils pas également se sentir légitimes à faire de la contactologie?
De plus, l'animosité contenu dans certains commentaires sur le site ne fait que desservir l'idée de fond qu'ils contiennent.
Oui je peux vous dire qu’en tant qu’optométriste je n’ai eu aucun problème à faire OCT, CV, Rethino, pentacam, OPD et bien d’autre examen préliminaire à la consultation. Car ayant travaillé en cabinet au Luxembourg, cela fait partie de la fiche métier. De plus assister au opération Lasik et cataracte, clear Lens etc.
Bref ayant lu le programme d’orthopsie, il ne doit pas se réduire à sa durée mais à son contenue…. Et en comparaison car étant enseignant maintenant, je trouve vraiment très léger le programme en EDV et contactologie concernant l’ortho. Après il faut laisser que sur la réduction ce qui est la définition de ce poste il n’y a pas d’équivalent.
Finalement ne serait-il pas mieux au kine la rééducation, l’opto l’adaptions et au Ophtalmo les pathologie. Et que les 3o grade ce pourquoi ils sont formés?