Quelle est la part de l’offre 100% Santé sur les 3 secteurs concernés par la réforme depuis sa mise en place au 1er janvier 2020 ? Pour répondre à cette question, Santéclair a analysé les données terrain dont il dispose (factures ou devis). Des chiffres qui, pour l’optique, correspondent, selon le réseau de soins, à ce qu’on pouvait attendre.

12% des équipements optiques

En optique, l’évaluation de Santéclair repose sur l’analyse des équipements facturés dans le cadre des PEC hors réseau (soit 46 093 factures). Sur l’ensemble du mois de janvier 2020, le panier A intégral (verres et montures) représente 6% de ces équipements (unifocaux et progressifs confondus) et les offres mixtes (verres panier A, monture panier B ou inversement) 6% également. Un tiers de ces offres « dissociées » comprennent des verres à tarifs libres et une monture 100% Santé. Le nombre de porteurs ayant choisi une offre 100% Santé serait donc de 12%.

Des chiffres qui, selon Marianne Binst, la directrice générale de Santéclair, sont légèrement inférieurs au sein du réseau de soins. Et qui montrent que les opticiens ont clairement joué le jeu de la réforme. Ils diffèrent toutefois des résultats communiqués au ministère de la Santé par le Rassemblement des opticiens de France (Rof), lors de la dernière réunion du comité de suivi, le 4 février : environ 18% d’offre 100% Santé, dont 10% de panier A et 8% d’équipements mixtes. En effet, les données du Rof intègrent les bénéficiaires de la C2S (Complémentaire Santé Solidaire). Et, selon le réseau de soins, son pourcentage de bénéficiaires C2S reste extrêmement faible.

En audio, une classe 1 en forte augmentation

Pour ce secteur, Santéclair s’est basé sur les propositions devisées en janvier 2020 hors réseau (soit 1 565 appareils auditifs). « Notre analyse à ce jour donne une photographie du marché avant la mise en place complète de l’offre 100% Santé en audio en janvier 2021 », fait-on savoir chez Santéclair.

Premier constat : la classe 1 (équivalent du panier A en optique) est déjà en forte augmentation et représente 29% des devis, témoignant d’un déplacement non négligeable vers ce type d’offres : « La baisse par paliers du prix limite de vente pour ces appareils (1 100 euros depuis le 1er janvier 2020) conjuguée à l’augmentation progressive de leur base de remboursement par la Sécurité sociale aboutit à un triplement de ces propositions de classe 1 au cours du mois de janvier par rapport à ce qu’on constatait en 2019 », précise le réseau de soins. Concernant ces équipements de classe 1, leur prix moyen s’élève à 996 euros avec un reste à charge en moyenne de 352 euros (25% des personnes n’ont aucun reste à charge).

Une évolution significative en dentaire

Mais c’est en dentaire que l’évolution des pratiques est la plus visible. Pour rappel, la mise en place du 100% Santé dans ce secteur est, elle aussi, progressive. Et depuis le 1er janvier 2020, les contrats responsables des Ocam sont dans l’obligation de prendre intégralement en charge le coût non remboursé par la Sécurité sociale des actes du « panier 100% Santé ». Le nombre de devis de ce panier a bondi de 12 points en janvier 2020 (44% contre 32% à fin décembre 2019), tandis que la fréquence des paniers à tarifs libres a baissé de 15 points (36% contre 51%). A noté un effet « volume » de la réforme 100% Santé constaté par Santéclair qui a enregistré une forte hausse du nombre de devis (+40%).