Dans une enquête publiée ce jour, l’UFC-Que Choisir s’est penchée sur les organismes complémentaires santé, qui ont vu leur rôle se développer face à la crise traversée par l’Assurance maladie. Globalement, si les assurés se disent satisfaits de leur assurance santé, les montants des cotisations et les remboursements en optique attirent toujours les foudres des consommateurs.
90% des assurés satisfaits de leur complémentaire sauf en optique et dentaire
Avec 37,2 milliards d’euros de chiffre d’affaires l’an passé, les Ocam ont pris le relai sur beaucoup de postes en santé. « En 2013, ces assurances privées ont ainsi financé 13,8 % des dépenses de santé (12,4 % en 2000). Au bout du compte, le reste à charge pour les assurés s’est élevé, en moyenne, à 8,8 %, un taux stable », rappelle l’UFC. Aussi, l’association consumériste a voulu « évaluer la satisfaction des assurés*. Notre enquête nous apprend d’abord que 90,2% des sondés sont satisfaits de leur complémentaire santé prise à titre individuel. Mais ce regard positif se trouble dès que l’on évoque les remboursements des frais d’optique, d’audioprothèses et dentaires », souligne-t-elle. Si, certains assureurs essaient de se démarquer de leurs concurrents en mettant en avant une meilleure couverture pour ces dépenses, d’après cette étude, les bénéficiaires « peinent à en être convaincus ». En effet, les résultats du tableau (ci-dessus) montrent que pour l’optique, toutes les compagnies et mutuelles classées affichent un taux de satisfaction entre 0 et 60% (mauvais) ou entre 61 et 69% (médiocre) !
« On pourra également relever que deux assurés sur dix ignorent si leur complémentaire leur permet d’accéder à un réseau de professionnels de santé, ou réseau de soins (opticiens, dentistes, cardiologues, kinés…), pratiquant des tarifs négociés. Mais ceux qui le savent et qui y ont recours en sont extrêmement satisfaits », souligne Que Choisir.
Quid des cotisations ?
Et du côté des cotisations, l’UFC souligne encore « un grand flou ». « Au regard des nombreux courriers de mécontentement reçus à Que Choisir, on s’attendait, là encore, à ce que l’insatisfaction soit très forte sur le critère de la cotisation, explique l’association. Le bilan se révèle plus nuancé. Ainsi, les adhérents d’Unéo, de la MGEN et de Pro BTP n’ont pas grand-chose à redire sur les cotisations qu’ils versent (entre 75 et 85% de taux de satisfaction, ndlr). Ce n’est pas le cas pour Malakoff-Médéric (entre 61 et 69%, ndlr) ».
Plus concrètement, elle note qu’il est difficile de répondre à la question « combien faut-il débourser pour être couvert par une complémentaire ? ». Les différents niveaux de garanties existant, y compris au sein d’un même organisme, brouillent la lecture des contrats. « Indépendamment de l’âge et du sexe du souscripteur, les primes réellement acquittées par les participants à notre enquête de satisfaction donnent toutefois une tendance, expliquent les enquêteurs. Pour un adulte seul, la cotisation mensuelle moyenne est de 92,68 €, Harmonie mutuelle se montrant la plus intéressante (86,52 €) et Humanis la plus coûteuse (105,15 €). Pour deux adultes sans enfant, la cotisation mensuelle moyenne s’établit à 166,16 €. Harmonie mutuelle et Humanis restant la moins et la plus chère (146,47 et 189,94 €). Et comme pour d’autres assurances (auto, notamment), la région où réside l’assuré influe sur le montant de la prime. Selon notre enquête, c’est dans le Nord-Pas-de-Calais que la cotisation moyenne est la plus élevée (141,23 €/mois), juste devant la région parisienne (138,99 €). Ce sont les assurés du grand Est qui paient le moins (116,76 €) ».
Là, « des économies sont sûrement possibles, par exemple sur les charges de gestion, qui sont orientées à la hausse », pointe l’association de consommateurs qui estime que « ces charges de gestion représentaient de 21 à 30 % du montant de la cotisation selon que le contrat a été souscrit auprès d’une mutuelle ou d’une société d’assurances ».
Par contre l'UFC cite mais ne s'émeut quasiment pas des frais de gestion colossaux des OCAM. Ils continuent à marteler la fable que pour pouvoir se soigner, il faut avoir une mutuelle qui rembourse.
Pourtant au cours des années, j'ai vu disparaître des relevés de mutuelles les totaux annuels de cotisations et de remboursements et dernièrement j'ai même pu constater que les décomptes mensuels ne faisaient qu'égrener les lignes de remboursement mais ne mettaient même pas de total mensuel. Tout est fait pour masquer le coût réel des ocam.
21 à 30% de frais de gestion??? ils pourraient venir dans nos magasins pour prendre quelques leçons.
Excellente journée à toutes et à tous.